Gangrena

Gangrena é uma condição em que há a morte do tecido corporal devido a uma interrupção do aporte sanguíneo naquela região ou em decorrência de uma infecção bacteriana. A gangrena pode ser classificada em seca, úmida e gasosa, e pode atingir qualquer parte do corpo, entretanto, geralmente, é mais comum nas extremidades periféricas, como pés e mãos. A seguir, veremos mais sobre a gangrena, seus tipos, sintomas e causas.

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Causas da gangrena

A gangrena pode ser causada por diferentes fatores que provocam a interrupção do fluxo sanguíneo no local. Algumas das causas conhecidas são:

• Obstrução dos vasos sanguíneos, por exemplo, por trombos ou aterosclerose;

• Infecções;

• Feridas traumáticas.

Podemos citar como fatores de risco para o desenvolvimento de gangrena: diabetes, doenças vasculares, tabagismo, realização de cirurgias e uso de drogas.

Sintomas da gangrena

A gangrena pode ser de diferentes tipos, portanto, seus sintomas são variados. Entre eles estão:

• Alteração da cor da pele;

• Mudança da sensibilidade local;

• Dor local;

• Surgimento de bolhas;

• Ferida com odor forte;

• Febre;

• Mal-estar geral.

Tipos de gangrena

Podemos dividir a gangrena em três grupos:

• Gangrena seca: caracteriza-se pela desidratação dos tecidos necrosados (tecidos com células mortas), que se tornam escuros e secos. Devido a isso, essa gangrena é conhecida como mumificação. Ela geralmente está associada a processos isquêmicos, ou seja, processos em que se observa a interrupção do fornecimento sanguíneo ao tecido. Frio e congelamento e bandagens muito apertadas podem levar a essa gangrena. Ela também pode ser observada no cordão umbilical em seu processo natural.

• Gangrena úmida: verifica-se a decomposição do tecido por bactérias que provocam o amolecimento e putrefação do local. Observa-se umidade e odor desagradável devido à infecção. Essa gangrena é comum nos intestinos, pulmões e na pele. Feridas traumáticas graves, torções de alças intestinais e evolução de apendicites são exemplos de situações que podem levar ao seu desenvolvimento.

• Gangrena gasosa: causada por bactérias do gênero Clostridium. Desenvolve-se como uma complicação de lesões geralmente causadas por traumatismos ou intervenções cirúrgicas, que permitem o desenvolvimento dessas bactérias, as quais produzem toxinas hemolíticas — que entram na circulação e provocam a lise (rompimento da membrana celular) das hemácias — e toxinas necrotizantes. Essas bactérias desenvolvem-se em locais sem oxigênio, portanto, podem multiplicar-se em feridas profundas. Essa gangrena causa dor, edema e rápida destruição dos tecidos. O edema aumenta de forma rápida devido à formação de gases. Na pele podem surgir bolhas que se rompem, levando à liberação de líquido de odor desagradável. A gangrena gasosa é rara, porém pode ser fatal.

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Gangrena de Fournier

A gangrena de Fournier é uma infecção rara que se caracteriza pela necrose rapidamente progressiva. Ela atinge o tecido subcutâneo e acomete as regiões genital, perineal e perianal. É causada por uma infecção polimicrobiana (com diferentes tipos de bactérias), que provoca isquemia, trombose, e necrose da pele e do tecido subcutâneo. Seu tratamento é cirúrgico e com uso de antibióticos, sendo fundamental que ele seja realizado rapidamente. A doença apresenta mortalidade elevada, podendo evoluir para sepse e falência múltipla dos órgãos.

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Tratamento da gangrena

A gangrena é geralmente tratada com cirurgia, a qual visa a retirada do tecido morto. Em algumas situações, pode ocorrer a necessidade de amputação da parte do corpo afetada. Além disso, o uso de antibióticos é recomendado, a fim de impedir complicações devido a infecções bacterianas.